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东巾讲康复 丨 长照机构常见病管理(二)压疮管理和风控

继之前和大伙儿共享的褥疮是长照组织中产生頻率较高又较为难操纵的风险性,是老

年人最普遍的肌肤问题之一,上一次大家了解了有关褥疮的一些基本知识,此次的关键是管理方法和风险控制层面的內容。

一件事情的产生有事先、案发、过后三个环节,而不一样环节侧重点、必须做的事儿是不一样的。褥疮也一样,一旦在长照组织产生即使照料安全事故,是多少体现出这名年长者的照料是不太好的,因此 褥疮的管理方法和风险控制看起来至关重要。那麼大家从褥疮的防止环节、早已产生环节、实例三个层面来共享怎样开展褥疮管理方法。

褥疮防止环节,实际上便是一个美容护肤的全过程,防止环节时它很有可能還是一个详细的、延展性好的肌肤,这一环节必须关心和掌握的內容关键有:

肌肤状况:每名年长者搬入时必须查验肌肤有没有陈旧褥疮、乌青、泛红、溃破、白屑、变黑、湿冷、浮肿,延展性是不是优良;查验肌肤状况的情况下,必须留意一些影响因素,例如人种和基因遗传要素,黄种人、白人这种因为人种缘故造成 的皮肤颜色不一样;看皮肤泛红的情况下,必须清除一些病理性泛红,例如饮酒后、运动后造成 的皮肤泛红。

輔助查验:关键查询年长者的近一个月内的血生化检查。根据血常规检查能够看得出年长者蛋白质状况,人体白蛋白是不是低,总蛋白是不是低;根据电解质检查能够查询年长者是不是存有低纳、低钾、钙的缺失等;根据这种查验能够大概分辨年长者健康状况,假如蛋白低,低是多少,是不是必须滴注人血白蛋白,還是根据内服蛋白质粉就可以,医师能够出示治疗方案,假如亲属回绝给年长者填补蛋白质,中后期很有可能出現的肌肤问题、褥疮等能够先和亲属沟通交流,随后签定有关风险性告之。

每天喝水量:许多 年长者不愿意多饮水,非常是女士年长者,因为伴随着年纪提高,膀光、尿道口、人体作用等出現一定水平的衰退,长照组织中经常会出现的几类状况:小解憋不住了的状况,要是喝一点水就需要解小解,一次不可以彻底排空,必须数次才可以解完,这一类年长者许多 归属于身患前列腺增大;因为脑梗塞后半身不遂,危害了一侧身体肌张力,一侧身体肌张力降低,行走不便,去洗手间较为费劲,也提升了摔倒风险性,以便少去几回洗手间,也会挑选少饮水;因为老年人衰微,出現下肢困乏,去洗手间较为费劲,因此挑选少饮水。例如大家组织有一个十分典型性的姥姥,92岁,能独立翻盘,归属于老年人衰微年长者,住院时每天喝水非常少,连服药全是十多个药一小唾液就吞咽了,每日水流量数最多600Ml,小便颜色较为红、浓,排便便秘,5-七天才会解一次,十分干,住院时给她干了饮用水方案,催促她饮水,一开始两个星期都不配合,与亲属沟通交流后,亲属相互配合大家给姥姥实行饮用水方案,根据一点一点调节,一天能够加200ml,假如讨厌喝清水,能够适度天赋加点纯蜂蜜、水果汁等。历经10天上下的调节,这名姥姥的小便颜色一切正常了,严重便秘也获得转好。因此 住院时一定要了解年长者平常饮水状况。

二便状况:针对失能老人、一部分失能老人的年长者,她们必须长期卧床,许多 小便失禁,应用尿不湿的;也是有大便失禁的,像直肠癌晚期病人,肛门口大部分時间都是有排便,因此 这种年长者非常容易存有粪便刺激性损害肌肤的状况。住院时一定要问清晰上厕所是不是大便失禁,是不是应用尿不湿或接尿器等;如果有这种状况褥疮风险性是一定有的,应用尿不湿的也比较多,易耗品所造成的花费难以避免,务必和亲属沟通交流好,并签定有关风险性告之;自然,并不是签了风险性就万事如意,组织应当保证的医护级别内的照料服务项目务必严苛保证,便后清理干躁务必维持的,保证勤拆换,属实纪录尿不湿拆换纪录,个例管理师的查验务必及时,假如发觉有泛红或是尿疹等,务必立即请医师查询,并做相对解决。

原发性病症:住院时务必了解清晰年长者是不是身患肺病、脑梗塞、骨裂等,一些肺病很有可能造成 吸气变快,根据呼吸系统会缺失一部分水份,也有很有可能造成 脱干等。

人体体温状况:查验是不是有发烫、大量出汗的状况,根据肌肤遗失一部分水份,很有可能造成 脱干。

翻盘状况:要不要翻盘,翻盘頻率、翻盘相互配合度;很有可能会存有一部分长期卧床年长者,因为自身生活方式或是性情性子等,很有可能相互配合不上护理计划中2钟头翻盘一次,长期性一种姿势依然会提升褥疮风险性,这时候也必须和年长者及亲属沟通交流,告之她们很有可能造成的风险性。

假如年长者早已造成褥疮,照料师马上告之个例管理师,个例管理师马上请医师查询解决,如果是一期限内,医师要是把解决计划方案告之个例管理师,由个例管理师融洽解决追踪就可以。

假如褥疮抵达二期,个例管理师就必须集结医师、护理人员、康复治疗师、照料师、高级营养师开工作组研讨会;大会中务必探讨出治疗方案、调节照料计划方案、与亲属沟通交流等计划方案,这几个方面包括进行的时间范围;必须明确医师是不是必须輔助查验、伤口换药,包含伤口换药方法、次数、打点滴等;康复治疗师必须再次评定年长者,并具体指导照料师翻盘的常见问题、良肢位摆放等;护理人员必须具体指导照料师面部清洁、防止肌肤湿冷、降低粪便刺激性方式 、打点滴时常见问题、翻盘頻率等;照料师必须明确提出计划方案里能实行的一部分和不可以实行的一部分,便于调节,承担实行照料计划方案;高级营养师关键调节饮食方案,是不是必须改动菜谱,补充维生素、营养成分摄取占比等难题。计划方案明确后,个例管理师必须与亲属沟通交流计划方案,亲属愿意后,才可以实行,并全程跟踪计划方案实行状况,及计划方案实行后的实际效果。

下边给大伙儿简易详细介绍一个褥疮实例。

王奶奶,女,87岁,身患老年脑更改、心肌梗塞、陈旧褥疮等病症,日常生活不可以自立,长期卧床,翻盘不配合、留设尿管、鼻饲管。一年前在家里时就早已产生过褥疮,那时候不比较严重,伤口换药一段时间就痊愈了;此次由于又造成褥疮,亲人没法照顾来搬入本组织,搬入时褥疮就情况严重,不能分期付款,褥疮大概有4*5厘米上下尺寸,正中间变黑,看不见里边的状况:下么第一张照片便是住院时的褥疮状况。

搬入后大家出了一个治疗方案和照料计划方案,亲属愿意后,给与清创,发觉里边所有烂掉,也有溃烂状况,给与伤口换药、输抗菌素、补充维生素等医治;监管实行诊疗照料计划方案、日常生活照料计划方案、褥疮管理制度。实行了接近2个月,褥疮痊愈的比较好,如今年长者褥疮早已治愈。

我的发送到这儿告一段落,谢谢诸位倾听。

当期共享特邀嘉宾王娇介绍:

王娇,毕业于保山市中医药学高专科院校,任职于昆明老年康复服务站,平常关键承担组织内慢性病管理和诊疗风险性把控,服务项目時间三年。

昆明老年康复服务站介绍:

昆明老年康复服务站创立于二零一三年,是以老年康复和社区管理为服务项目內容的非盈利性养老院,也是以长期性照料服务项目主导的医养结合试点。

关键运用康复医学的技术性和高品质的看护接诊日常生活没法自立、因病症或是年纪造成 作用变弱或是缺失、必须临终关怀老年人,由康复治疗师、医师、护理人员、养老护理员等构成综合型的康复治疗服务项目精英团队,以作用导向性和性命质量为关键的核心理念,为她们出示养老服务及康复治疗服务项目,进行长期性照料科学研究。

历经两年实践活动,康复医院效仿世界各国完善的发展模式,权威专家当场具体指导,精英团队持续学习等多种多样方法,锻练了医康保养团队,升级管理方法意识,早已基本产生系统软件的服务项目內容和服务项目方式。